Болка во грбот

Болката во долниот дел на грбот често се нарекува лумбаго или лумбодија. Лумбаго или „лумбаго" е напад на акутна болка во долниот дел на грбот, која обично е поврзана со хипотермија и напор. Лумбаго се јавува кај многу луѓе и често е причина за привремена попреченост. Честопати, спортските повреди или исчашувања може да бидат причина за лумбаго, но понекогаш факторот што предизвикува појава на болка останува непознат. Лумбаго се карактеризира со болка без зрачење на нозете. Болката во долниот дел на грбот (лумбаго) може да се појави акутно и постепено да напредува во текот на денот. Често наутро има вкочанетост и постепено вкочанетоста преминува во синдром на болка. Искривување на 'рбетот (анталгична сколиоза) е исто така можно како резултат на мускулен спазам. Самата болка може да се должи на мускулен спазам, кој пак е поврзан со други причини. Ова може да биде преоптоварување или истегнување, спортски повреди, хернија на дискови, спондилоартроза (спондилоза), бубрежна болест (инфекции или камења во бубрезите). Понекогаш пациентот точно ја одредува причинско-последичната врска на појавата на малаксаност со напор, хипотермија, но честопати болката се појавува без очигледна причина. Понекогаш, болката во грбот може да се појави дури и по кивање, свиткување или облекување чевли. Ова може да се олесни со деформирање на болести на 'рбетот, како што е сколиозата.

За разлика од лумбаго, терминот лумбодија не значи акутна болка, туку субакутна или хронична болка. Како по правило, болката со лумбодија се појавува постепено во текот на неколку дена. Болката може да се појави и во утринските часови и може да се намали со физичка активност. Лумбоднијата се карактеризира со зголемена болка при долготрајни статички оптоварувања (седење, непријатна положба на телото). Карактеристично за лумбоднијата е и тоа што болката се ублажува со легнување во одредена положба. Пациентите со лумбодија имаат потешкотии при извршување на рутински активности како што се перење или облекување чевли поради грчеви во мускулите. Поради болеста, доаѓа до намалување на обемот на движењата на трупот (наведнување нанапред или во помала мера навалување на страна или продолжување). Поради синдром на болка, пациентот често мора да ја менува положбата кога е неопходно да седне или да стои. За разлика од лумбагото, мускулниот спазам е помалку изразен и по правило не го покрива целиот долен дел на грбот, а често има знаци на преваленца на спазам на едната страна.

Причини за болки во грбот

Болката во грбот е симптом. Најчести причини за болки во грбот се болести (повреди) на мускулите, коските и интервертебралните дискови. Понекогашболка во грботможе да биде предизвикана од болести на абдоминалната празнина, малата карлица и градниот кош. Таквите болки се нарекуваат рефлектирани болки. Болести на абдоменот (на пример, апендицитис), аортна аневризма, бубрежна болест (уролитијаза, инфекција на бубрезите, инфекции на мочниот меур), инфекции на карличните органи, јајниците - сите овие болести може да се манифестираатболка во грбот. . . Дури и нормална бременост може да доведе до болки во долниот дел на грбот поради исчашувања во пределот на карлицата, мускулен спазам поради стрес и иритација на нервите.

Честоболка во грботе поврзан со следниве болести:

• Компресија на нервниот корен, што предизвикува симптоми на ишијас и најчесто е предизвикана од хернија на дискот. Како по правило, кога нервниот корен е компресиран, болката е акутна, има зрачење и нарушена чувствителност во зоната на инервација на нервниот корен. Хернираниот диск се јавува првенствено како резултат на дегенерација на дискот. Постои испакнување на желатинозниот дел од дискот од централната празнина и притисок врз нервните корени. Дегенеративните процеси во интервертебралните дискови започнуваат на возраст од 30 години и постари. Но, самото присуство на хернија не секогаш доведува до ефект врз нервните структури.
• Спондилоза - се јавуваат дегенеративни промени во самите пршлени, се јавуваат коскени израстоци (остеофити), кои можат да ги зафатат блиските нерви, што доведува до болка.
• Спиналната стеноза може да се појави како резултат на дегенеративни промени во 'рбетот (спондилоза и остеохондроза). Пациент со спинална стеноза во лумбалниот регион може да доживее болка во долниот дел на грбот што зрачи на двете нозе. Болката во долниот дел на грбот може да се појави како резултат на стоење или одење.
• Cauda equina синдром. Ова е итен медицински случај. Синдромот на кауда еквина се јавува како резултат на компресија на елементите на кауда еквина (краен дел од 'рбетниот мозок). Пациент со синдром на кауда еквина може да доживее болка и нарушена функција на цревата и мочниот меур (уринарна инконтиненција и атонија). Овој синдром бара итна операција.
• Синдроми на болка како што се синдром на миофасцијална болка или фибромијалгија. Синдромот на миофасцијална болка се карактеризира со болка и болка во одредени точки (тригер точки), намалување на обемот на движење на мускулите во болните области. Синдромот на болка се намалува со опуштање на мускулите лоцирани во болните области. Со фибромијалгија, болката и болката се чести низ телото. Фибромијалгијата не се карактеризира со затегнатост и мускулна болка.
• Коскените инфекции (остеомиелитис) на 'рбетот ретко се причина за болеста.
• Неинфективните воспалителни болести на 'рбетот (анкилозен спондилитис) може да предизвикаат вкочанетост и болка во' рбетот (вклучувајќи го и долниот дел на грбот), што е особено полошо наутро.
• Туморите, најчесто метастазите на ракот, можат да бидат извор на непријатност во долниот дел на грбот.
• Воспалението на нервите и, соодветно, манифестациите на болка (во градите или во лумбалниот регион) може да бидат предизвикани од оштетување на самите нерви (на пример, со ќерамиди)
• Со оглед на различните причини за симптоми, како што се акутна или субакутна болка во долниот дел на грбот, многу е важно целосно да се процени пациентот и да се извршат сите потребни дијагностички процедури.

Симптоми

Болката во лумбосакралниот регион е главниот симптом на лумбаго, лумбодинија, лумбоишалгија.

• Болката може да зрачи надолу на предната, страничната или задната страна на ногата (лумбална исхалгија), или може да биде локализирана само во лумбалниот регион (лумбаго, лумбодија).
• Чувството дека боли долниот дел на грбот може да се интензивира по напор.
• Понекогаш болката може да се влоши ноќе или кога седите долго време, како на пример за време на долго патување со автомобил.
• Можеби присуство на вкочанетост и слабост во делот на ногата, кој се наоѓа во зоната на инервација на компримираниот нерв.

За навремена дијагноза и третман, посебно внимание заслужуваат голем број критериуми (симптоми):

• Неодамнешна историја на повреди, како што е пад од височина, сообраќајна несреќа или слични инциденти.
• Присуство на полесни повреди кај пациенти на возраст над 50 години (на пример, паѓање од мала висина како резултат на лизгање и слетување на задникот).
• Историја на долготрајна употреба на стероиди (на пример, тоа се пациенти со бронхијална астма или ревматолошки заболувања).
• Секој пациент со остеопороза (најчесто постари жени).
• Секој пациент над 70 години: на оваа возраст постои висок ризик од рак, инфекции и болести на абдоминалните органи, што може да предизвика болки во долниот дел на грбот.
• Историја на онкологија
• Присуство на заразни болести во блиското минато
• Температура над 100 F (37, 7 C)
• Употреба на дрога: Употребата на дрога го зголемува ризикот од заразни болести.
• Болката во долниот дел на грбот се влошува при мирување: по правило, оваа природа на болка е поврзана со онкологија или инфекции, а таквата болка може да биде и со анкилозен спондилитис (анкилозен спондилитис).
• Значително губење на тежината (без очигледна причина).
• Присуството на каква било акутна дисфункција на нервот е сигнал за итна медицинска помош. На пример, ова е прекршување на одење, дисфункција на стапалото, како по правило, се симптоми на акутна повреда на нервот или компресија. Под одредени околности, ваквите симптоми може да бараат итна неврохируршка операција.
• Дисфункција на дебелото црево или мочниот меур (и инконтиненција и уринарна ретенција) може да биде знак за итна медицинска помош.
• Неуспехот на препорачаниот третман или зголемената болка, исто така, може да бара да се побара лекарска помош.

Присуството на некој од горенаведените фактори (симптоми) е сигнал за барање лекарска помош во рок од 24 часа.

Дијагностика

Медицинската историја е важна за поставување на точна дијагноза, бидејќи различни состојби може да предизвикаат болка во долниот дел на грбот. Времето на почетокот на болката, односот со физичкиот напор, присуството на други симптоми како кашлица, пораст на температурата, дисфункција на мочниот меур или цревата, присуство на напади итн. Се спроведува физички преглед: се врши идентификација на точки на болка, присуство на мускулен спазам, студија за невролошкиот статус. Ако постои сомневање за болести на абдоминалната празнина или карличните органи, тогаш се врши преглед (ултразвук на абдоминалните органи, ултразвук на карличните и карличните органи, уринарни тестови на крв).

Ако се исклучи соматската генеза на болки во долниот дел на грбот, тогаш може да се препишат инструментални истражувачки методи како што се радиографија, КТ или МРИ.

Х-зраците е првичен метод на испитување и ви овозможува да одредите присуство на промени во коскеното ткиво и индиректни знаци на промени во интервертебралните дискови.

КТ ви овозможува да го визуелизирате присуството на различни промени, и во коскеното ткиво и во меките камења (особено со контраст).

МНР е најинформативниот метод на истражување што овозможува дијагностицирање на морфолошки промени во различни ткива.

Дензитометријата е неопходна кога постои сомневање за остеопороза (обично кај жени над 50 години)

ЕМГ (ENMG) се користи за да се утврди повреда на спроводливоста долж нервните влакна.

Се пропишуваат лабораториски тестови (тестови на крв, тестови на урина, биохемија на крвта) главно за да се исклучат воспалителните процеси во телото.

Третман на болка

Откако ќе се утврди дијагнозата и потврдата на вертебралната генеза со лумбаго и лумбодија, се пропишува одреден третман за болки во долниот дел на грбот.

При акутна болка, неопходен е одмор 1-2 дена. Одморот во кревет може да го намали оптоварувањето на мускулите и мускулниот спазам. Во повеќето случаи, кога синдромот на болка се должи на мускулен спазам, синдромот на болка се намалува во рок од неколку дена без употреба на лекови, само поради одмор.

Лекови. За синдром на болка, се користат лекови од групата НСАИЛ. Инхибиторите на COX-2 имаат помалку несакани ефекти, но долготрајната употреба на овие лекови исто така има одредени ризици. Имајќи предвид дека сите лекови од оваа група имаат многу несакани ефекти, земањето лекови од оваа група треба да биде краткотрајно и под задолжителен надзор на лекар.

За ублажување на спазам може да се користат мускулни релаксанти. Но, употребата на овие лекови е ефикасна само во присуство на спазам.

Стероидите може да се користат за лекување на болка, особено кога има знаци на ишијас. Но, поради присуството на изразени несакани ефекти, употребата на стероиди треба да биде селективна и краткотрајна.

Мануелна терапија. Оваа техника може да биде многу ефикасна во присуство на мускулни блокови или сублуксација на фасетните зглобови. Мобилизирањето на моторните сегменти може да го намали и мускулниот спазам и болката во долниот дел на грбот.

Физиотерапија. Постојат многу современи физиотерапевтски процедури кои можат и да ја намалат болката и воспалението, да ја подобрат микроциркулацијата (на пример, електрофореза, криотерапија, ласерска терапија итн. ).

Терапија со вежбање. Вежбањето не се препорачува за акутна болка во долниот дел на грбот. Поврзувањето на терапијата за вежбање е можно по намалување на синдромот на болка. Во присуство на хронична болка, вежбањето може да биде многу ефикасно за зајакнување на мускулниот корсет и подобрување на биомеханиката на 'рбетот. Вежбите треба да се избираат само со лекар од терапија за вежбање, бидејќи често независните вежби може да доведат до зголемени манифестации на болка. Систематската терапија за вежбање, особено во присуство на дегенеративни промени во 'рбетот (остеохондроза, спондилоза), може да ја зачува функционалноста на' рбетот и значително да го намали ризикот од синдроми на болка.