Раката е најкомплексниот регион на горниот екстремитет во неговата структура. Се состои од многу коски, тесно групирани заедно. Коските се поврзани преку 30 различни зглобови - интерфалангеални, метакарпофалангеални, карпометакарпални и радиокарпални.
Според статистичките податоци, рацете се повредени многу почесто од кој било друг дел од телото. Различни повреди сочинуваат, според различни извори, од 30 до 50% од вкупниот број на повреди на мускулно-скелетниот систем и немаат тенденција да се намалуваат.
Затоа, од сите причини за болка во прстите на рацете, главната е траума. На второ место по преваленца се болестите на сврзното ткиво - ревматоиден артритис, системска склеродерма и лупус еритематозус, псоријаза. Многу поретко, болката во зглобовите на прстите се должи на нарушување на метаболичките процеси кај гихт, остеоартритис.
Симптоми
Знаци на нетрауматски повреди кои може да укажуваат на присуство на патологија на зглобовите се следниве:
- синдром на болка, кој е постојан или повлажна;
- болка при притискање и свиткување на прстите;
- оток и црвенило на кожата над зглобовите;
- вкочанетост, вкочанетост при движења;
- влошување на фини моторни вештини;
- крцкање, крцкање и крцкање при свиткување на прстите;
- формирање на поткожни нодули, безболни на допир;
- задебелување на кожата на наборите;
- промена во конфигурацијата на зглобовите;
- зголемување на телесната температура.
Ревматичен артритис
Артритисот од ревматоидно потекло најчесто ги зафаќа прстите, а истовремено и на десната и левата рака. Оваа системска болест се карактеризира со дефект во имунолошкиот систем, при што Т-лимфоцитите почнуваат да ги напаѓаат сопствените клетки. Клетките на синовијалната мембрана што ја обложуваат зглобната капсула одвнатре активно произведуваат ревматоидни фактори: патолошките антитела се заштитни протеински молекули.
Следно, ревматоидните фактори влегуваат во крвотокот и се врзуваат за нормалните антитела. Како резултат на тоа, се формираат имуни комплекси кои се населуваат на крвните садови и ткивата. Тие се апсорбираат од клетките на имунолошкиот систем - неутрофили и фагоцити, ослободувајќи супстанции кои ги оштетуваат околните структури.
Познато е дека така се развива воспалението кај ревматоидниот артритис. Сепак, научниците не беа во можност да ја утврдат причината за овој процес. Според најновите истражувања во оваа област, виновниците за оштетување на сврзното ткиво се цитокините - сигнализирачки имунолошки клетки. Јапонските експерти дојдоа до заклучок дека проучувањето на овој тип на клетки ќе помогне да се најде ефикасен метод на лекување.
Со ревматоиден артритис, секој прст може да боли - показалец, среден, прстен или малиот прст, но лезијата секогаш ќе биде билатерална. Ако се разболат еден или повеќе прсти на левата рака, тогаш истите прсти на десната рака почнуваат да болат речиси веднаш.
Фалангите во пределот на зглобовите отекуваат и поцрвенуваат, поради акумулација на течност, тие не се виткаат добро, особено наутро. Утринската вкочанетост може да трае до 1 час. Со текот на времето, прогресијата на артритисот доведува до замена на мазното ткиво на 'рскавицата со фиброзна структура, што го нарушува слободното движење на коските во зглобот.
Постепено, зглобовите се деформираат, поради промена на положбата на артикуларните елементи, болката се интензивира. Со долг тек на болеста, во близина на зглобовите на задниот дел на раката се појавуваат мали безболни формации - ревматоидни нодули.
Псоријатичен артритис
Симптомите на оваа болест можат да личат на ревматоиден артритис и да се појават на позадината на дерматолошка патологија - псоријаза. Во огромното мнозинство на случаи, прво се појавуваат осип на кожата, а по некое време болат зглобовите на прстите.
Можна е и симултана манифестација на лезии на кожата и зглобовите, кај 20 од сто пациенти, зглобовите почнуваат да болат порано. Зошто се појавува псоријаза е непознато. Веројатно, тоа може да биде предизвикано од генетска предиспозиција, дефект на имунолошкиот систем и инфекции. Просечната возраст на пациентите е 40 години.
Псоријатичниот артритис може да започне, како ревматоиден артритис, со општа слабост и малаксаност, или може да се манифестира со остра болка неочекувано. Може да бидат зафатени не само прстите, туку и малите зглобови на стапалата, колената и рамената. Вклучувањето во патолошкиот процес може да биде и еднострано и симетрично.
Синдромот на болка е најизразен ноќе и во мирување. Наутро има вкочанетост, во текот на денот и со движења болката се смирува. Најчесто, има лезија на едната страна - лево или десно, и, по правило, боли не еден, туку 2-4 зглобови (олиго-артритис).
По долг одмор, прстите многу отекуваат и стануваат како колбаси, тетивите на флексорните мускули се воспалуваат, кожата над зглобовите добива виолетово-синкава нијанса. Следниве симптоми укажуваат на присуство на псоријаза и псоријатичен артритис:
- црвени или розови лушпести дамки на главата, лактите, колената и бутовите - тие можат да бидат единечни или да покриваат голема површина на кожата;
- карактеристични јами на кожата на рацете, слични на сипаници, пигментација на прстите на рацете или нозете;
- Псоријатичните плаки се хиперемични, едематозни и може да чешаат;
- болката во зглобовите е трајна и не исчезнува во текот на денот;
- мобилноста и функционалноста на раката се значително намалени.
Артропатската форма на псоријаза е една од најтешките. Вообичаено, не се забележува деформација на зглобовите, но ако тоа се случи, тогаш не е исклучено спојување на зглобните површини на коските (анкилоза).
Опасноста од оваа болест е дека големите зглобови и 'рбетниот столб постепено се вклучени во патолошкиот процес. Коскената остеопороза се развива, зглобовите се уништуваат, па псоријатичен артритис често доведува до инвалидитет.
Остеоартритис
Со артроза, процесот на формирање на ткиво на 'рскавица што ги покрива артикуларните површини на коските е нарушен. Ова го олеснуваат и надворешните и внатрешните фактори - повреди, висока физичка активност, наследна предиспозиција и метаболички нарушувања.
Во зависност од причината, артрозата може да биде примарна и секундарна, развивајќи се на позадината на ендокрино или метаболичко заболување. Најчесто, артрозата ги зафаќа големите зглобови на долните екстремитети - коленото, колкот и глуждот - бидејќи тие го носат главниот товар при одење и стоење. Горните екстремитети се погодени многу поретко.
Кога прстите болат поради продолжен физички напор, а по одмор болката исчезнува, развојот на артроза не е исклучен.
Со текот на времето, се појавуваат други симптоми:
- зголемена болка при стегање на тупаница или напрегање на прстите;
- зголемување на заболениот зглоб во големина;
- вкочанетост наутро, што бара „развој" на прстите 10-15 минути или подолго;
- карактеристично крцкање при свиткување на прстите.
Остеоартритисот се развива бавно и не може да предизвика голема загриженост неколку години, па дури и децении. Меѓутоа, во некои случаи, постои брзо зголемување на симптомите и нагло влошување на состојбата. Ако на почетокот болката се јавува само за време на напор, тогаш подоцна не исчезнува дури и по одмор.
Поради маргиналните израстоци на коските кои ги формираат зглобовите, се појавуваат карактеристични епифизни формации. Поблиску до дланката, во проксималните фалангеални зглобови, се формираат јазли на Бушар. До дисталните интерфалангеални зглобови, лоцирани во близина на ноктите, се наоѓаат нодулите на Хеберден.
Стенозирачки лигаментитис
Стенозирачкиот лигаментитис влијае на лигаментозно-тетивниот апарат на раката и се манифестира со блокирање на еден од прстите во положба на флексија или екстензија. Патолошкиот процес е предизвикан од преоптоварување или прекумерен притисок врз областа на лигаментите, па болеста се јавува кај луѓе кои се занимаваат со физичка работа - градители, заварувачи, шивачи и работници во кујната. Кај децата, стенозен лигаментитис е исклучително редок и го зафаќа само палецот.
Главниот симптом на болеста е „скокањето" на прстот при продолжување, придружено со кликнување. Во иднина, „залепувањето" исчезнува, а прстот останува неподвижен, претворајќи се во флексија или екстензорна контрактура.
Во раните фази се јавува болка при притискање на дланката во основата на прстот и потешкотии со флексија/екстензија, особено изразена наутро. Со долг тек на лигаментитис, можете да го движите прстот само со помош на другата рака, а по „пукнувањето" има болка што се шири не само на дланката, туку и на подлактицата.
Кој лекар да се обрати
За болка во прстите, прво можете да контактирате со терапевт кој, доколку е потребно, ќе ве упати кај тесен специјалист - трауматолог, ревматолог, хематолог, невролог или хирург. За дијагноза се користат клинички, методи на зрачење и лабораториски истражувања.
За да се открие причината за болката, се врши породување (земање анамнеза) и физички преглед, по што се пропишува рендген или томографија, тестови на крв и урина.
Третман
Како да се лекувате и што понатаму ќе зависи од резултатите од прегледот. Задача број 1 е да се ублажи болката и воспалението: за ова се препишуваат лекови од групата НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови. Во моментов, сè почесто се користат средства од новата генерација, НСАИЛ со селективно дејство.
Селективните НСАИЛ делуваат селективно и имаат помалку токсични ефекти врз телото, тие можат да се земаат подолг период. Ако синдромот на болка е умерен или благ, се користат локални средства - антиинфламаторни масти и гелови.
Третманот на ревматоиден артритис вклучува основни и биолошки производи, стероидни хормони. Овие лекови го потиснуваат имунолошкиот систем, а со тоа го намалуваат интензитетот на воспалителниот процес.
Истите имуносупресивни лекови се препишуваат ако зглобовите болат на позадината на псоријатичен артритис. За намалување на активноста на болеста, за продолжување на периодите на ремисија и за скратување на времетраењето на терапијата со лекови се користат методи како што се плазмафереза, хемосорпција и фотохемотерапија.
Како да се третира артрозата на зглобовите зависи од стадиумот на болеста. Во фазите 1-2, можно е значително да се забави уништувањето на 'рскавицата со земање хондропротектори. Физиотерапијата е ефикасна, која го подобрува ефектот на лековите и ги стимулира процесите на закрепнување.
За третман на артроза може да се препише:
- магнетотерапија;
- електрофореза;
- ласер;
- ултразвук;
- криотерапија - изложеност на зглобовите со течен азот;
- балнеотерапија - бањи со минерална вода;
- хирудотерапија - за време на третманот со пијавици, супстанции кои промовираат регенерација на 'рскавицата (хирудин, витамини и хормони) влегуваат во зглобот.
Терапевтската тактика за стенозен лигаментитис се одредува земајќи ја предвид фазата, присуството на провоцирачки фактори и возраста на пациентот. Доколку оштетувањето на лигаментите е минимално, се препорачува намалување на оптоварувањето на раката, доколку е потребно, раката се фиксира со ортоза или шина. За болка, се пропишуваат антиинфламаторни лекови и електрофореза со хијалуронидаза.
Третманот на втората фаза започнува со конзервативни методи. Недостатокот на ефект неколку месеци е индикација за операција за сечење на оштетениот лигамент. Кај пациенти со трета фаза, конзервативната терапија се спроведува исклучително ретко, во повеќето случаи операцијата се изведува според планираното.
Референца: поради високиот ризик од повторување, многу е важно да ја промените вашата професија доколку тоа вклучува оптоварување на рацете.
Народни лекови
Средствата подготвени според народни рецепти не можат да бидат главен метод на лекување, бидејќи тие не се доволно ефикасни. Сепак, како дополнителна терапија, таквите лекови ќе помогнат да се ублажи болката и да се подобри ефектот на лековите.
Измешајте неколку ловорови листови со игли од смрека, додадете малку путер и масирајте ги рацете со добиената маст.
Во текот на ноќта, можете да направите компресија од смачкана креда, кефир, ферментирано печено млеко или варена овесна каша.
За облоги, се користат зелени компири, кои мора да се исечат директно во кора во мелница за месо или на ренде. Потоа натопете ја компирот во топла вода и загрејте до 39-40 °. После тоа, ставете го во ленена кеса и нанесете на болни зглобови половина час. Постапката може да се направи неколку пати на ден.
Парафинските апликации добро ја ублажуваат болката, ако ги ставите рацете во стопен парафин 10 минути, а потоа држете ги во било која билна лушпа 15-20 минути. Не можете да се плашите од изгореници, бидејќи парафинот се топи на температура од не повеќе од 65 °. За да се постигне ефектот, доволни се 2-3 апликации неделно.
Компресите со Бишофит помагаат да се забрза заздравувањето на ткивата. Поради својот состав, овој природен минерал ја ублажува болката и воспалението, ја враќа подвижноста на зглобовите. Редовната употреба на Bishofit го одржува тонусот на мускулите и сврзните ткива.
Компресирањето со Бишофит се препорачува да се направи на следниов начин: загрејте ги зглобовите со грејна рампа или држете ги во топла бања, а потоа втријте го Бишофит, претходно разреден со вода 1: 1, во кожата на рацете. Триењето треба да продолжи неколку минути, по што на болното место се нанесува крпа или газа натопена во растворот. Од горе, компресот е покриен со полиетилен и изолиран. Компресите со Бишофит се прават навечер, а наутро рацете темелно се мијат со топла вода. Постапката се спроведува секој втор ден три недели.
Референца: компресот со Bischofite може да се стави истовремено на не повеќе од три зглобови.
Најважниот
За да го спречите или намалите интензитетот на болката што веќе се појави, треба да ги одржувате четките топли и да не ги изложувате на хипотермија. Работата што бара извршување на ист тип на движења најдобро е да се прави наизменично, а кога користите алат што вибрира, користете ракавици и поддржете ја работната четка со другата рака. Кога кревате и носите тешки товари, тежината на товарот треба да биде рамномерно распоредена на двата екстремитети. Можете исто така да одржувате здрави зглобови со помош на правилна исхрана, која мора да содржи храна што содржи калциум и омега-3 масни киселини.